胚胎停育指孕早期宫腔内胚胎停育或死亡，是产科常见的疑难病。目前的研究表明其发病原因复杂多样，主要与感染因素、免疫因素、遗传因素、环境因素及内分泌环境因素等相关，但其发生和发展机制至今尚未完全阐明，且对于男性因素不够关注与重视。本文对目前胚胎停育男性因素相关研究进行系统梳理、剖析、归纳，为深入地寻求胚胎停育的研究和治疗策略提供思路.

五大男性因素

一、 遗传因素

染色体异常是导致不良妊娠结局的重要原因之一，遗传异常导致的男方生殖功能障碍对胚胎停育的影响不容忽视。染色体上众多的基因指导并调控着精子的生成与运动，这些基因直接或间接地影响到精子的发生，基因的缺失或异常也决定着胚胎的质量和命运。其中与男性生殖能力密切相关的是性染色体，有关资料显示，男性不育中4% 与性染色体病变有关。

二、 精液质量

精液质量作为最重要、最直观体现男性生育能力的指标一直备受重视，精液常规也是临床上最常用、最基本的男科检查手段。林典梁等研究表明精子质量下降、抗精子抗体形成、精子核蛋白组型转换缺陷、精子细胞凋亡率增加等均可能对配偶胚胎停育造成影响。赵永平等研究证明精子质量下降、精子细胞凋亡率增加与胚胎停育有一定的相关性。Gil-villa等研究了胚胎停育组男性和生育正常组男性的精子质量，对比发现胚胎停育组男性精子的活力、密度及正常形态百分比皆远低于生育正常的男性精子，证明了精液质量是胚胎停育的原因之一。李兵等也证明了相对较差的精子质量会提高复发性流产发生的几率。刘瑜等研究证明了精子精核蛋白不成熟是导致女方发生胚胎停育的男性危险因素之一。

3、感染因素

大量证据表明女性解脲支原体感染是导致胚胎停育重要原因之一。感染了解脲支原体及沙眼衣原体的男性通常会将支原体及衣原体传染给女性伴侣，引起女方免疫系统反应，对子宫内的胚胎造成损害或干扰，同时也可能干扰保护胚胎的自体免疫系统调节机制，进而导致胚胎停育发生的几率增加。

4、心理因素

据报道，精神紧张因素明显影响男性的生殖健康，悲伤情绪会造成男性生殖生育能力短暂下降，情感压抑因素也会影响精液质量。顾依群等通过400余例病例对照研究表明胚胎停育患者丈夫的职业紧张程度比正常人群要高。

5、环境因素

随着生存环境的日益恶化，人类的健康遭受威胁，人类生殖及发育也遭到直接的伤害，胚胎停育发生的的几率存在逐年上升的趋势。众多研究证明危险因素的暴露是导致胚胎停育的原因之一。

治疗对策

对胚胎停育男性因素筛查是十分必要的。有证据表明附睾或睾丸取精结合ICSI，再经PGD及产前诊断，可以排除遗传异常导致的不利影响。针对精子异常的男性患者，通过药物及手术等方法改善精液质量，能有效降低胚胎停育风险，治疗男性不育。抗氧化剂治疗可降低早期不明原因胚胎停育史男性精子DNA碎片率，是减少胚胎停育的有效途径之一。针对性对解脲支原体和沙眼衣原体的抗生素治疗，可有效治疗因感染引起的胚胎停育。同时放松心情，缓解压力，避免暴露于有害的环境因素，都有利于防止因男性因素导致的胚胎停育。

综上，我们总结了目前胚胎停育男性相关因素的研究，发现男性因素导致的胚胎停育占比不容忽视，提示对胚胎停育病因筛查时加入男性因素检查是至关重要的。随着研究的不断深入，将会发现胚胎停育与男性因素更加具体的相关性，并启迪我们探索与开发临床上关于胚胎停育的准确的评测指标及行之有效的预防及治疗方法。