对于死胎，同国家地区死胎标准不一致，在我国，死胎通常是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，超声反复检查确定诊断为死胎，需排除因社会因素要求终止妊娠者或其他外在因素导致的死胎。全球每年至少出现265万例死胎，其中超过一半(145万)发生在妊娠晚期。死胎在国内外围产儿死亡病例中仍占50%～60%，高居首位。死胎的原因有哪些，要如何预防?济南红绘医院(山东红会福娃娃医院)专家为您解读。

死胎的原因

母体因素

1.其中包括高血压、糖尿病、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、自身免疫性疾病等。

2.女性生殖道与外界相通，易受病原体侵袭，尤其时孕期孕妇免疫力下降，感染可能增加，宫内感染可以通过干扰新陈代谢、胎盘灌注等改变子宫内环境导致死胎，感染可导致严重母体和胎盘感染，胎儿宫内缺氧或先天畸形，最终导致死胎。

胎儿因素

胎儿先天性畸形、遗传性疾病及染色体异常如均可以导致死胎，因此对死胎进行核型分析及基因片段检查有助于检测出染色体异常。

胎盘脐带因素

胎盘是胎儿营养物质和氧气的惟一来源，脐带则是连接母体与胎儿的生命通道，胎儿急性或慢性缺氧是除胎儿先天性异常外死胎发生的主要原因。许多胎盘源性疾病包括子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘感染、胎盘形态异常和早产等可导致死胎。脐带的通畅性、长度及其附着部位均会影响胎儿供血供氧，导致胎儿窘迫甚至胎儿死亡，常见的脐带异常主要包括脐带扭转、缠绕、打结、脱垂、变性等。

其他原因

死胎原因中除母体、胎儿及胎盘脐带因素外，尚存在不明原因的死胎。国内外学者认为，产后胎盘胎膜病理检查在可有效补充死胎尸检诊断，优于尸检。

死胎的预防措施

1.孕前3个月及孕后3个月适当补充叶酸，可减少胎儿神经管畸形的发生等。

2.提高规律产检率，积极防治妊娠合并症或并发症，加强孕期检查，注意孕产期营养保健，可在一定程度上预防胎儿异常的发生。高龄妊娠(女性>35岁)建议进行胎儿细胞遗传学筛查如无创DNA等可以提高染色体核型或序列等异常的检出率，定期超声检查则可以发现大体畸形及多种超声软指标的异常，特别要注重产前诊断方面的检查，以预防死胎的发生。

3.对既往发生死胎女性，一般建议使用基因检测明确不明原因的死胎和死产。最常用的检测方法是常规核型和染色体基因片段分析(高通量基因测序检测)。由于核型分析只能从活组织中获得，用来检测死胎组织时失败率较高。相比之下，高通量基因测序检测不需要活细胞，因此，是死胎基因分析的首选方法。同时，高通量基因测序检测提供的额外信息可能有利于确定胎儿死亡的遗传原因。

4.孕前进行生殖道病原体检查尤为必要，如阴道微生态分析，宫颈支原体+衣原体+淋球菌等病原体。检测阳性要治疗复查合格后再孕。

5.女性尽量在最佳年龄妊娠，尽量避免高龄妊娠。

死胎可由很多原因导致，且多为联合作用，妊娠期早期预防尤为重要，对于高龄初产、既往有不良妊娠史的高危孕妇尤应加强围产期宣教和保健，增强其孕期保健意识，充分了解规律产前检查的重要性。