凡平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5%～12%。其围产儿死亡率约为足月分娩者的3倍。围产儿死亡中35%为死胎，45%为死产，20%为新生儿死亡。

一、引起过期妊娠的因素有哪些?

分娩动因尚不清楚，多数认为与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。

(1)无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良所致。

(2)胎盘缺乏硫酸酯酶，是一种罕见的X性连锁遗传病，均见于怀男胎病例。

(3)同一妇女往往出现多次过期妊娠，或过期妊娠易见于某一家族，提示可能与遗传有关。

(4)内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。

二、过期妊娠如何分类?

过期妊娠分为生理性病理性。

(1)生理性过期妊娠胎盘功能正常，胎盘结构与正常妊娠足月胎盘结构无异，胎儿继续发育，体重增加，可发育成巨大儿。

(2)病理性过期妊娠胎盘功能减退，胎盘内绒毛血管床减少，间质内纤维化增加，合体细胞节形成增多，胎盘进行有效的物质交换和运输能力均下降。

三、过期妊娠如何治疗?

由于过期儿病率和死亡率均高，故应尽量避免过期妊娠的发生，并及时正确处理。对已确诊为过期者，应根据以上检测方法确定胎儿是否宫内窒息、胎儿大小、母体产道情况以及母体全身情况进行综合考虑。

(1)产前处理对有以下情况之一者应立即终止妊娠： ⑴宫颈已成熟者; ⑵胎儿大于4000g或IUGR; ⑶胎动12小时小于10次或NST无反应型;⑷Manning评分小于6分; ⑸24小时孕妇尿E3值<10mg，或下降50%; ⑹合并羊水过少或羊水粪染; ⑺合并有妊高征。

(2)分娩方式的选择具有以下条件者可从阴道试产： ⑴无明显头盆不称; ⑵NST试验阳性，Manning评分大于6分者; ⑶宫颈条件好，Bishop评分在7分以上者引产成功率高; ⑷羊水无粪染，羊水指数大于8cm者; ⑸无明显母体合并症者。

(3)产时处理过期妊娠时，胎儿虽然有一定的储备能力，使得产前胎心监护结果无异常发现，但随着产程进展，宫缩强度与频率逐步增加，超过了胎儿的储备能力，从而出现隐性胎儿窘迫甚至胎儿死亡，尤以羊水过少时更易发生，故产时胎心连续监护十分重要，及时发现问题，采取应急措施，适时终止妊娠。剖宫产指征有： ⑴引产失败。 ⑵产程中出现胎儿窘迫征象。 ⑶破膜后羊水少、粘稠、粪染。 ⑷头盆不称，梗阻性难产。 ⑸巨大儿，臀位伴骨盆轻度狭窄。 ⑹高龄初产妇。

(4)新生儿处理过期妊娠时由于胎盘功能减退，氧气和营养成份供应相对不足，胎儿不再继续生长，表现为：Ⅰ期过度成熟，胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松驰且多皱褶，身体瘦长，头发浓密，指(趾)甲长，容貌如“小老人”;Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松驰，有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤黄染，羊膜和脐带绿染;Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色，皮肤呈鲜黄色，脐带和胎膜呈黄色或黄绿色。以上Ⅲ期中以第Ⅱ期最为严重，胎儿及新生儿死亡率高。故过期妊娠新生儿应做好积极的新生儿复苏，尤其对合并羊水少，羊水粪染严重者。同时及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及酸中等并发症。