胎膜早破的处理

时间:2018-12-19    阅读:12886

如果是多胎或者有羊水过多的问题,那么就容易给羊膜腔带来过大压力,引发早破问题;如果准妈妈的胎位异常,那么就容易导致羊膜腔内压力不平衡,形成过早破裂的情况。

根据怀孕时间不同应对方式也不同。

· 区别治疗

(1)足月胎膜早破

在观察半天到一天时间后,八成的准妈妈可以自然分娩。在临产后要对体温,宫缩,气味等身体情况进行实时观察,必要的时候可以利用B超来观察羊水量;此外为了了解胎儿的情况,还可以用胎儿电子监控做宫缩应刺激试验。

(2)未足月早破

未足月早破后,医生要延长准妈妈的妊娠期,因为此时婴儿发育还没有成熟,可能会出现患病、死亡等现象;但是早破时间拖长,会导致上行性感染加重,威胁到准妈妈和孩子,因此就目前来说,未足月早破较难治疗。

医疗方面的处理原则是:如果发现胎肺发育还不成熟,而准妈妈没有明显的感染症状,并且没有出现胎儿窘迫,那么就进行保守治疗;如果发现胎肺成熟或者是有感染症状,那么就要立刻停止怀孕;如果胎儿窘迫,要分析产生的原因并开展相应治疗。

· 治疗方法

1.期待治疗

为了避免没必要的检查,并且及时治疗,医生会实时观察早破患者的心率、白细胞、体温等数据。

(1)应用抗生素

早破可能会使宝宝得败血症,而抗生素可以减少这种状况出现的概率,同时它也可以减少绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎发生概率。用药效果在羊水细菌培养阳性的人身上更为明显。

受到不同微生物感染要用不同的抗生,患b组链球菌感染用青霉素;患支原体或衣原体感染病,就要使用红霉素或者是罗红霉素。如果不知道是什么微生物诱发的感染,那么可以使用一些FDA分类为B类的广谱抗生素,比如酽内酰胺类抗生素。

医生可以间断性给药,比如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注,两天过后换成口服。但是如果破膜后很久没有进入临产,又无明显的感染,那么就立刻停止服用抗生素,等到进入产程时继续服用。

(2)宫缩抑制剂应用

没有明显的宫缩现象,可以口服力托进行治疗;如果有宫缩现象,那么就需要先输液,等到宫缩消失以后再口服药物。

(3)纠正羊水过少

如果羊水太少,可以向羊膜腔输液,来帮助胎肺发育、缓解生产期间出现明显的脐带受到压迫的现象。这种治疗方法适用于孕周小并且羊水有明显减少的人群。

(4)肾上腺糖皮质促胎肺成熟

如果患病孕妇在怀孕三十五个星期之前发生胎膜早破,要用12毫克的倍他米舒进行输液,每天一次,一共两次;或者用10毫克地赛米松输液,使用次数与前者相同。

2.终止怀孕

胎膜早破后,如果胎肺成熟或有明显的感染,那么一方面要接受治疗抵抗感染,另一方面要立刻终止怀孕。

如果胎位异常或宫颈不够成熟,宫缩素引产易失败,那么医生会根据胎儿活下来的可能性,考虑使用剖腹产或者更换引产方法。

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陈建明医师团队

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